446 85 80
  • МТС +38 050
  • Киевстар +38 067
  • Лайф +38 093
  • +38 044 454 0 454
  • +38 044 454 0 555
  • +38 044 454 0 404
  • +38 044 332 77 82
  • +38 044 355 03 03
  • +38 044 599 00 03
16 Августа 2013 г.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит лечение, симптомы, диагностикаЧто такое хронический пиелонефрит?

В урологии хронический пиелонефрит лечение, симптомы, диагностика встречается практически в 65% случаев от всех воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. В 30% наблюдений хроническое воспаление почек является результатом острого воспалительного процесса в них. Хронический пиелонефрит в большинстве случаев развивается именно у девочек и у женщин, что обусловлено функциональными особенностями женского мочеиспускательного канала. Уретра у женщин облегчает проникновение различных микроорганизмов не только в мочевой пузырь, но и в почки. Чаще всего хронический пиелонефрит носит двусторонний характер, но степень поражения почек при этом может отличаться.

Для хронического воспаления почек характерно чередование периодов рецидивов и ремиссий патологического воспалительного процесса. Именно поэтому в почках одновременно могут выявляться полиморфные изменения в виде очагов воспаления, которые находятся в разных стадиях. Вовлечение в воспалительный процесс  новых участков нормально функционирующей ткани почек способствует её гибели и развитию в будущем хронической почечной недостаточности.

Хронический пиелонефрит причины

Главным фактором, который вызывает хронический пиелонефрит, является наличие микробной флоры. В подавляющем большинстве случаев эту микробную флору представляют паракишечная и кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойные палочки, стрептококки, а также другие микробные ассоциации.

В развитии хронического пиелонефрита важную роль играют так званые L-формы бактерий, которые образуются в результате ранее проведённого неэффективного антимикробного лечения, а также из-за изменений рН среды. Данные микроорганизмы отличаются высокой устойчивостью к лечению, трудностью их идентификации, а также способностью на протяжении достаточно продолжительного времени сохранять жизнеспособность в межуточной ткани. Активизируются данные микроорганизмы под воздействием определённых условий.

В подавляющем большинстве случаев причиной хронического пиелонефрита является именно острая атака.  Ранее не устранённые нарушения оттока мочи, которые были вызваны наличием камней в почках, а аткже патологическим сужением мочеточника, простатитом и пр., приводят к хронизации воспалительного процесса в почках. Воспалительный процесс может поддерживаться в почках и из-за других процессов, вызванных бактериями. К таким бактериальным процессам в организме относят уретрит, аппендицит, простатит, цистит, тонзиллит, синусит, отит, холецистит и т.д. Способствовать развитию хронического воспалительного процесса в почках могут и общесоматические заболевания, среди которых сахарный диабет, ожирение и пр. Различные состояния хронического иммунодефицита, а также хронические интоксикации организма также могут спровоцировать хронический пиелонефрит лечение, симптомы, диагностика.

У женщин толчком к развитию хронического воспаления почек может служить начало половой жизни, беременность, а также роды. У детей наличие хронического пиелонефрита достаточно часто связывают с наличием врождённых аномалий, которые нарушают нормальную уродинамику (отток мочи).

Хронический пиелонефрит классификация

Классификация хронического пиелонефритаХронический пиелонефрит протекает в трёх стадиях. На первой стадии хронического пиелонефрита всегда обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества, а также атрофия собирательных канальцев. На второй стадии хронического воспалительного процесса отмечают наличие рубцово-склеротического поражения интерстиции и канальцев. Данный патологический процесс сопровождается гибелью терминальных отделов нефронов, а также значительным сдавливанием канальцев. Одновременно с этим сужается или полностью закрывается просвет сосудов. На третьей стадии хронического пиелонефрита рубцовая ткань замещает почечную ткань. В результате этого сама почка уменьшается в размере, становится сморщенной с бугристой поверхностью.

Кроме того, в развитии хронического пиелонефрит по активности воспалительных процессов, происходящих в почечной ткани, выделяют такие фазы воспаления:

  • Фаза активного воспалительного процесса;
  • Фаза латентного воспалительного процесса;
  • Фаза клинического выздоровления.

Под влиянием терапии или же при её отсутствии активная фаза хронического воспаления почек может сменяться латентной фазой, которая может перейти либо в стадию клинического выздоровления, либо снова в фазу активного воспалительного процесса.  Фаза клинического выздоровления характеризуется полным отсутствием симптомов хронического пиелонефрита. Кроме того, при данной фазе не имеется отклонений в результатах анализа мочи. Хронический пиелонефрит лечение, симптомы, диагностика также может протекать в стёртой, рецидивирующей, анемической, гипертонической и азотемической форме.

Хронический пиелонефрит симптомы

Для стёртой формы хронического пиелонефрита характерными являются достаточно скудные клинические проявления. При данной форме заболевания пациентов, как правило, беспокоит лишь общее недомогание, головная боль, быстрая утомляемость.

Какие-либо нарушения мочевыводящей системы в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. При латентной форме хронического воспалительного процесса в почках нарушения концентрационной функции почек проявляются в полиурии и гипостенурии. В некоторых же случаях пациента может тревожить умеренная гипертония, а также незначительная анемия.

Рецидивирующее заболевание хронического пиелонефрита протекает волнообразно с характерными периодами активизации и затихания воспалительного процесса. Симптомами данной клинической формы пиелонефрита являются тяжесть в пояснице и ноющая боль, расстройства мочеиспускания, а также временные лихорадочные состояния. При обострении хронического пиелонефрита развиваются симптомы типичного острого пиелонефрита. При прогрессировании хронического пиелонефрита в период обострения может развиться анемический или гипертонический синдром. Во время лабораторных исследований, особенно в период обострения хронического пиелонефрита, выявляется кровь в моче, наличие белка в моче, появление цилиндров в моче и пр. Гипертоническая форма хронического пиелонефрита проявляется повышением внутричерепного давления.  Артериальное повышение давления сопровождается головными болями, головокружением, нарушениями сна, гипертоническими кризами,  болью в сердце, одышкой и т.д. При анемическом пиелонефрите хронического характера развивается гипохромная анемия. Мочевой синдром при этом достаточно скудный и непостоянный.

Азотемическая форма хронического пиелонефрита соединяет в себе случаи, когда заболевание выявляется только на стадии хронической почечной недостаточности.

Диагностика хронического пиелонефрита

Диагностика хронического пиелонефрита КиевКлиническая диагностика хронического пиелонефрита составляет некоторые трудности, которые обусловлены наличием большого разнообразия клинических проявлений. Кроме того, во многих случаях заболевание характеризуется латентным течением. Диагноз хронического пиелонефрита обычно ставится с учётом полученных данных анамнеза, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования, а также имеющейся клинической картины. Как правило, применяют такие методы диагностики хронического пиелонефрита:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • количественное определение клеток по Штенгеймеру-Мальбину;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • исследование мочевого осадка;
  • проведение биохимического анализа крови с определением уровня остаточного азота, мочевины и креатинина;
  • определение содержания в крови и моче электролитов;
  • проведение радиоизотопной ренографии (определение функционального состояния левой и правой почки по отдельности);
  • рентгенологическое исследование почек (выявление изменений размеров почек, деформации чашечек и лоханок, нарушений тонуса мочевыводящих путей);
  • биопсия почек  определяет активность процесса, воспалительную инфильтрацию, а также степень поражения почечной ткани.

Хронический пиелонефрит лечение

Лечение хронического пиелонефрита в обязательном порядке должно включать в себя такие мероприятия, как устранение причин, которые вызвали нарушение оттока мочи или нарушение почечного кровоснабжения (в особенности, венозного). Кроме того, необходимо назначение антибактериальных препаратов, которые подбираются согласно данным антибиотикограммы.

Крайне важно в лечении хронического пиелонефрита повысить иммунную реактивность организма. А все антибактериальные препараты следует назначать только после определения чувствительности микрофлоры мочи пациента к ним.

До того, как будет получена антибиотикограмма, пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты широкого спектра действия. Следует сразу отметить, что лечение пиелонефрита хронического течения является достаточно длительным и систематическим. После того, как будет достигнута стадия ремиссии, антибактериальное лечение продолжают прерывистыми курсами.

Диета при хроническом пиелонефрите

Не зависимо от форм и стадий заболеваний, крайне важное место в лечении всегда занимает соблюдение определённой диеты. В первую очередь, следует исключать из своего рациона острые блюда и все специи, алкогольные напитки и кофе, рыбные и мясные бульоны. Пища при хроническом пиелонефрите должна быть витаминизированной и в то же время достаточно калорийной. Разрешается употреблять практически все овощи и фрукты, особенно те, которые содержат много калия. Яйца, отварное и обязательно нежирное мясо и рыба, молоко, а также все молочные продукты должны присутствовать в ежедневном меню пациента.

Помимо этого, рекомендуется выпивать большое количество жидкости в сутки (не менее двух литров). Это позволит предупредить чрезмерную концентрацию мочи в почках, что крайне важно для промывания мочевыводящих путей. Когда заболевание обостряется, тогда приём жидкости следует уменьшить, ведь в противном случае нарушается отток мочи. Если хронический пиелонефрит протекает в анемической форме, тогда в пищу включают продукты, которые содержат в себе много железа и кобальта.

Практически при всех формах пиелонефрита в пищу рекомендуется употреблять арбуз, виноград, дыни и друге продукты, обладающие мочегонным действием.

Прогноз и профилактика хронического пиелонефрита

Профилактика пиелонефритаПри хроническом пиелонефрите в латентной форме пациенты достаточно продолжительное время полностью сохраняют свою трудоспособность. Что касается других форм хронического пиелонефрита, то трудоспособность человека резко снижается или полностью утрачивается. Время развития хронической почечной недостаточности (ХПН) является абсолютно индивидуальным и зависит не только от клинического течения хронического пиелонефрита, но также и от частоты рецидивов заболевания и от степени нарушенного функционирования почек. Если запустить заболевание, то с прогрессированием хронической почечной недостаточности высока вероятность летального исхода.

Профилактика хронического пиелонефрита заключается в своевременном и адекватном лечении острых мочевых инфекций, среди которых уретрит, цистит и острый пиелонефрит. Необходимо помнить и об укреплении иммунной системы, ведь именно здоровый иммунитет является залогом профилактики многих заболеваний. Пройти диагностику и лечение хронического пиелонефрита в Киеве, а также многих других заболеваний урологического профиля вы можете в клинике «Гиппократ», где опытные врачи-урологи будут рады помочь Вам справиться с любым заболеванием!

Консультация опытного врача-уролога клиники "Гиппократ" Киев поможет дать ответы на все Ваши вопросы.

Запишитесь на прием к врачу-урологу по тел.: (044)331-13-15; 332-77-82.
Наш CALL — центр работает круглосуточно!

Клиника "Гиппократ" - Клиника качественного медицинского обслуживания.
Нам доверяют своё здоровье с 1999 года!

Вы ищите информацию о здоровье? Вас интересует подробная информация в этом разделе медицины?
Читайте ниже актуальные спецтемы:

Клиника «Гиппократ» работает круглосуточно и находится по адресу:
г. Киев, бульвар Ивана Лепсе, 4
(между «Сильвер Центром» и автоцентром «АВТ „Бавария”»)

Электронная почта: help@clinica-hippocrat.ua
Телефон / факс: (044) 454 0 434