446 85 80
  • МТС +38 050
  • Киевстар +38 067
  • Лайф +38 093
  • +38 044 454 0 454
  • +38 044 454 0 555
  • +38 044 454 0 404
  • +38 044 332 77 82
  • +38 044 355 03 03
  • +38 044 599 00 03
28 Декабря 2012 г.

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия)  в разнообразных частях половой системы и вне её. Патологическое разрастание тканей может происходить на слизистой мочевого пузыря, на брюшной стенки, почках, брюшине малого таза, кишечника, лёгких и других органах. Симптомы и признаки эндометриоза напрямую зависят от места данного процесса. К самым частым проявлениям эндометриоза относят кровяные выделения со сгустками, которые могут волновать женщину не только во время менструации, но и перед ней, увеличение эндометриодных узлов и боли внизу живота. Генитальный эндометриоз может спровоцировать развитие кистозных образований на яичниках, стать причиной бесплодия и привести к нарушениям менструального цикла.

Эндометриоз симптомы, причины, лечениеЭндометриоз симптомы, причины, лечение является одним из самых распространённых заболеваний женской половой системе, уступая по частоте только воспалительным заболеваниям половых органов и миоме матки. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз встречается у женщин детородного возраста, но также данное заболевание может возникнуть у девочек в период полового созревания и у женщин в период угасания половой функции (климакс). 

Классификация эндометриоза

Классификация эндометриоза зависит от места, где расположился патологический процесс. В зависимости от локализации эндометриоза, данное заболевание бывает генитального и эктсрагенитального характера. Генитальный эндометриоз характеризуется образованием эндометриозных очагов в тканях половых органов. При экстрагенитальном эндометриозе патологические очаги локализуются за пределами репродуктивной системы.

Генитальная форма эндометриоза, в свою очередь, разделяется на несколько видов, среди которых:

  • Аденомиоз (внутренний эндометриоз), который локализуется во внутреннем (мышечном) слое матки. При аденомиозе происходит увеличение матки до размеров, которые характерны шести неделям беременности, а сама матка приобретает шаровидную форму.
  • Перитонеальный эндометриоз характеризуется поражением маточных труб, яичников и тазовой брюшины.
  • При экстраперитонеальном эндометриозе патологический процесс располагается в нижнем отделе половой системы, поражая наружные половые органы, влагалище, влагалищный сегмент шейки матки, ректовагинальную перегородку и пр.

Когда заболевание запущенно, тогда эндометриоз может локализироваться в разных отделах половой системы.

Что касается экстрагенитальной формы эндометриоза, то очаги данного процесса могут локализироваться в послеоперационных рубцах, в лёгких, кишечнике, почках и пупке.

В гинекологии различают четыре степени эндометриоза, каждая из которых отличается глубиной и площадью разрастания патологических очагов. Степени эндометриоза:

  • Первая степень эндометриоза имеет единичные очаги, которые располагаются на поверхности ткани.
  • При второй степени эндометриоза происходит увеличение очагов процесса, которые затрагивают уже более глубокие слои органа.
  • Третья степень эндометриоза характеризуется множественными очагами. Кисты эндометриоза на этой степени могут локализоваться на одном яичнике или затрагивать оба. Также могут наблюдаться единичные спайки на брюшине.
  • Четвёртая степень эндометриоза уже достаточно сложно поддаётся лечению, ведь в патологический процесс  втянуты глубокие слои тканей органов. Очаги эндометриоза на данной стадии являются множественными. На яичниках образуются большие эндометриодные кисты. В придатках матки наблюдаются плотные спайки. Слизистая оболочка матки начинает прорастать в стенки прямой кишки и в стенки влагалища.

Виды эндометриозаВнутренний эндометриоз матки также имеет свою классификацию, которая зависит от степени поражения миометрия (мышечного слоя). Стадии аденомиоза:

  • Первая стадия аденомиоза характеризуется начальным прорастанием миометрия.
  • На второй стадии очаги эндометриоза распространяются вглубь мышечного слоя матки до половины.
  • При третьей стадии эндометрий прорастает во всю толщ мышечного слоя матки до её серозной оболочки.
  • На четвёртой стадии очаги эндометриоза распространяются на брюшину, прорастая через стенки матки.

Очаги эндометриоза также различаются по форме и размеру. Они могут иметь округлую форму, а по величине равняться нескольким миллиметрам. Увеличиваясь, эндометриодные очаги являются бесформенными разрастаниями, которые в диаметре могут иметь несколько сантиметров. В большинстве случаев очаги эндометриоза имею тёмно-вишнёвый цвет, которые от окружающих тканей отделены рубцами тускло-белого цвета.

Перед менструацией очаги эндометриоза из-за своего циклического созревания становятся более заметными. При эндометриозе яичников на них появляются кистозные разрастания, которые имеют в себе содержимое тёмно-красного цвета.

Как правило, очаги эндометриоза располагаются группами. Степень патологического процесса оценивается в баллах, при которой учитывается локализация очагов, их диаметр и глубина прорастания. Эндометриоз симптомы, причины, лечение достаточно часто провоцирует появление спаечных процессов малого таза, тем самым ограничивая подвижность матки и её придатков, что может привести не только к нарушенному менструальному циклу, но и к бесплодию. 

Эндометриоз симптомы

Симптомы эндометриоза могут быть различными. В самом начале патологического процесса симптомы могут отсутствовать вообще. Обнаружить заболевания на ранней стадии помогут профилактические регулярные осмотры у врача-гинеколога. Для эндометриоза, однако, характерны признаки, наличие которых указывает на патологический процесс. Но многие женщины не спешат за квалифицированной помощью, поскольку не обращают на многие признаки внимания и считают их безобидными и временными.

Одним из самых частых симптомов эндометриоза является тазовая боль, которая отмечается у одной четверти пациенток.

Боль при эндометриозе может возникать перед менструацией и усиливаться во время неё, а может иметь постоянный характер. Болезненные ощущения могут возникать в конкретном месте или разливаться по всему малому тазу. Достаточно часто тазовая боль возникает из-за воспаления того органа, который поражён эндометриозом.

Симптомы эндометриозаБолезненные менструации при эндометриозе испытывает большая часть пациенток. Особо острая боль возникает в первые дни менструальных кровотечений. Боль при эндометриозе во время месячных возникает из-за повышенного давления в эндометриоидной кисте, кровотечения в её полость, кровоизлияний из очагов эндометриоза, которые раздражают брюшную полость, а также из-за спазмов сосудов матки.

Болезненные ощущения при эндометриозе возникают и во время полового акта, при мочеиспускании и при акте дефекации. Особо выраженные боли и чувство дискомфорта при половом контакте возникают, когда очаги эндометриоза поражают маточно-прямокишечное пространство, влагалище, область крестцово-маточных связок и стенку ректовагинальной перегородки.

Для эндометриоза характерны продолжительные и обильные менструальные кровотечения, что встречается у 10% женщин с данным заболеванием. При эндометриозе также возникают  сопутствующие заболевания половой системы в виде поликистоза яичников, миомы матки и пр.

Железодефицитная анемия развивается в результате хронической кровопотери во время менструаций. Женщина при железодефицитной анемии ощущает сонливость, слабость, головокружение, утомляемость. При железодефицитной анемии также происходит изменение цвета слизистых оболочек.

Невозможность забеременеть наблюдается у 30-35% женщин с эндометриозом. Бесплодие при эндометриозе связывают с возникшими изменениями в придатках матки, с нарушением местного и общего иммунитета. При эндометриозе женщина не является абсолютно бесплодной. Возможность забеременеть при эндометриозе есть, однако, шанс на наступление успешного оплодотворения  уменьшается. Кроме этого, данный патологический процесс зачастую становится причиной невынашивания ребёнка, что говорит о необходимости постоянного гинекологического контроля беременной женщины, у которой наблюдается эндометриоз. После лечения эндометриоза на протяжении полугода-года шанс забеременеть увеличивается до 55%.

Эндометриоз причины развития

Причины развития эндометриоза до сих пор до конца не выяснены. Согласно одной теории, одной из основных причин развития эндометриоза является ретроградная менструация.  У некоторых женщин при ретроградной менструации менструальная кровь с частичками эндометрия попадает в маточные трубы и брюшную полость. Когда создаются определённые условия, слизистая оболочка матки прикрепляется к различным органам, где циклически продолжает функционировать. Если беременность не наступает, то в матке происходит отторжение эндометрия и его выведение из организма с менструальной кровью. В случае, когда эндометрий прикрепляется к тканям других органов, отторжения не происходит, а возникает микрокровоизлияние, которое провоцирует возникновение воспалительного процесса.

Женщины, у которых отмечается ретроградная менструация, входят в группу риска по развитию эндометриоза. Однако не у всех женщин с ретроградной менструацией развивается эндометриоз.

Риск развития эндометриоза повышается при наследственном характере заболевания, при иммунодепрессиях и особенностях строения маточных труб. Некоторые хирургические вмешательства на матке также могут стать причиной эндометриоза. К таким оперативным вмешательствам относится проведение кесарево сечения, манипуляции на шейке матки (прижигание эрозии) и искусственное прерывание беременности и пр. Поэтому так важно является после проведения хирургического лечения на половых органах наблюдаться у врача-гинеколога для своевременного обнаружения патологического процесса.

Диагностическая лапароскопияОсложнения эндометриоза

Эндометриоз симптомы, причины, лечение провоцирует развитие рубцовых изменений и кровоизлияний, что в свою очередь приводит к спаечным процессам в органах малого таза и брюшной полости. При эндометриозе также есть риск развития эндометриоидных кист яичников, которые внутри заполнены старой менструальной кровью. Все осложнения эндометриоза могут привести к бесплодию, а из-за сдавливания нервных стволов могут развиться многочисленные неврологические нарушения. Обильные и длительные менструации приводят к потере крови и железодефицитной анемии, из-за чего возникает плаксивость, раздражительность и общая слабость организма. В некоторых случаях возможно озлокачествление очагов эндометриоза.

Диагностика эндометриоза

Диагностику эндометриоза проводит опытный врач-гинеколог. Вначале доктор выслушивает жалобы пациентки, после чего проводит гинекологический осмотр для исключения сопутствующих эндометриозу заболеваний. Тщательная диагностика эндометриоза в Киев основывается и на других методах исследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • Диагностическая лапароскопия;
  • Гистеросальпингография (рентгеновский снимок матки и её придатков).

Лечение эндометриоза

В современной гинекологии выделяют два основных метода лечения эндометриоза: хирургическое лечение и лечение с применением гормональных препаратов.

Благодаря гормональной терапии врач-гинеколог осуществляет остановку менструаций у женщины на определённое время, на протяжении которого происходит атрофирование очагов эндометриоза. Гормональное лечение эндометриоза в среднем занимает полгода. Недостатком данного метода лечения является достаточно высокий риск повторного возникновения патологического процесса после прекращения лечения, а также возможные побочные эффекты от длительного приёма гормональных препаратов.

Самым эффективным методом лечения эндометриоза является проведение лапароскопической операции, при которой устраняются непосредственно сами очаги эндометриоза, сохраняя все внутренние половые органы. Женщинам, которые ещё не рожали и у которых отмечается эндометриоз, рекомендуется беременность и роды, если это возможно. Ведь практика показывает, что после родов эндометриоз у женщины проходит самостоятельно без применения каких-либо методов лечения. Согласно статистике, женщины, которые принимают гормональные противозачаточные средства, меньше подвержены развитию данного патологического процесса. Кроме того, оральные гормональные контрацептивы используются не только для предотвращения появления эндометриоза, но и для его лечения на ранних стадиях. 

Консультация опытного врача-гинеколога клиники "Гиппократ" Киев поможет дать ответы на все Ваши вопросы.

Запишитесь на прием к врачу-гинекологу по тел.: (044)331-13-15; 332-77-82.
Наш CALL — центр работает круглосуточно!

Клиника "Гиппократ" - Клиника качественного медицинского обслуживания.
Нам доверяют своё здоровье с 1999 года!

Вы ищите информацию о здоровье? Вас интересует подробная информация в этом разделе медицины?
Читайте ниже актуальные спецтемы:

Клиника «Гиппократ» работает круглосуточно и находится по адресу:
г. Киев, бульвар Ивана Лепсе, 4
(между «Сильвер Центром» и автоцентром «АВТ „Бавария”»)

Электронная почта: help@clinica-hippocrat.ua
Телефон / факс: (044) 454 0 434