24 Июня 2014 г.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирусная инфекция при беременности представляет собой заболевание вирусного характера, которое передаётся при половых контактах. Реже заражение происходит бытовым путём и через кровь. Симптоматика цитомегаловируса достаточно схожа с признаками острого респираторного заболевания. При цитомегаловирусе пациента мучает общая слабость, головные боли, боли в суставах, недомогание, насморк и прочие проявления, которые напоминают простуду. Но в некоторых случаях цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от состояния иммунной системы человека. Особую опасность цитомегаловирус представляет беременным женщинам.

Цитомегаловирусная инфекция в период беременности

Опасность цитомегаловирусной инфекции для организма беременной женщины, особенно для плода, представляет острое течение заболевания, когда происходит первичное заражение во время беременности.

Цитомегаловирусная инфекция при беременностиЗаражение цитомегаловирусной инфекцией от больного человека с острой формой заболевания является для беременных самым худшим вариантом, поскольку из-за отсутствия антител в крови к данной инфекции, неослабленный вирус достаточно легко проникает у плоду через плаценту, негативно воздействуя на ребёнка. Инфицирование плода при таком раскладе происходит практически в половине случаев.  Когда происходит обострение скрытой инфекции при ослаблении иммунитета, то это является менее опасным для плода, поскольку для борьбы с вирусом используются уже выработанные ранее антитела. В результате этого вирус в скором времени вновь ослабевает, а риск проникновения цитомегаловирусной инфекции через плаценту значительно снижается с 50% до 2%.

Кроме того, имеется некая зависимость между сроком беременности и степенью негативного воздействия вируса на ребёнка. Если плод поражается на ранних сроках беременности, тогда вероятность возникновения самопроизвольного выкидыша или аномалий в развитии плода будет значительно выше, нежели при инфицировании плода на более поздних сроках.

Какова вероятность заражения плода цитомегаловирусной инфекцией?

Вероятность инфицирования плода напрямую зависит от концентрации вируса в крови матери. Концентрация вируса в крови беременной женщины напрямую зависит от количества имеющихся антител. Чем больше в крови антител к вирусу, тем концентрация цитомегаловирусной инфекции будет ниже. У людей, которые впервые столкнулись с данным вирусом, в крови отсутствуют антитела, поэтому концентрация вируса в организме будет очень высокой. В результате этого заражение плода цитомегаловирусной инфекцией будет наиболее вероятным.

Осложнения цитомегаловирусной инфекцией при беременности

Осложнениями цитомегаловирусной инфекции при беременности могут быть:

  • Врождённые пороки развития ребёнка;
  • Врождённая цитомегалия;
  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Внутриутробная гибель плода.

Согласно имеющимся сведениям, то носителями цитомегаловирусной инфекции могут быть 75% женщин репродуктивного возраста. И в большинстве случаев это носительство является либо полностью бессимптомным, либо малосимптомным.

Однако, далеко не все люди-носители цитомегаловируса являются больными. Нередкими являются такие случаи, когда цитомегаловирусная инфекция может находиться в человеческом организме не один год, так и не проявившись ни разу. В таком случае цитомегаловирусная инфекция, как правило, не наносит никакого вреда. Скрытое течение заболевания имеет место тогда, кода иммунная система человека ослаблена. Особо опасна цитомегаловирусная инфекция для людей, у которых иммунитет ослаблен. К такой группе людей относят пациентов, которые перенесли трансплантацию внутренних органов, костного мозга, принимают иммунодепрессанты и пр. Также опасна цитомегаловирусная инфекция при врождённой форме и у женщин, вынашивающих ребёнка.

Чем опасна цитомегаловирусная инфекция при беременностиКак передаётся цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирусная инфекция не относится к высоко заразной инфекции. В подавляющем большинстве случаев заражение цитомегаловирусом происходит во время тесных и достаточно продолжительных контактов с инфицированным человеком. Пути передачи цитомегаловирусной инфекции:

  • Воздушно-капельный путь: инфекция передаётся во время поцелуя, при разговоре с больным человеком, при кашле и чихании;
  • Трансплацентарный путь: в этом случае заражение происходит при внутриутробном развитии от матери к плоду;
  • Гемотрансфузионный путь: инфицирование происходит при пересадке тканей или органов, при переливании лейкоцитарной массы или крови;
  • Половой путь: инфекция передаётся во время половых контактов через слизь шейки матки и влагалища, а также через сперму.

Формы цитомегаловирусной инфекции

Врождённая цитомегаловирусная инфекция. Для врождённой цитомегаловирусной инфекции характерно заражение от матери, перенёсшей первичную цитомегалию. Врождённый цитомегаловирус симптомы, причины, лечение может проявляться у новорождённых детей в самых разнообразных формах. При цитомегаловирусной инфекции у детей могут появиться мелкие кожные кровоизлияния. Данное проявление встречается практически в 70% случаев. Также врождённая цитомегаловирусная инфекция может вызвать желтуху, воспаление сетчатки глаза и задержку внутриутробного развития.

Цитомегаловирус крайне опасен для новорождённых. Если инфицирование произошло ещё при внутриутробном развитии, тогда вероятность летального исхода достигает 25 процентов. Когда дети выживают, то большая их часть имеют отклонения в умственном развитии. Нередко такие дети становятся инвалидами по зрению и слуху.

Приобретённая цитомегаловирусная инфекция у младенцев. Иногда инфицирование цитомегаловирусной инфекцией может произойти во время прохождения ребёнка через родовые пути заражённой матери. Также ребёнок может заразиться от матери при последующем бытовом контакте, в том числе и во время грудного вскармливания. Как правило, в таком случае цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Если инфицировался недоношенный ребёнок, тогда это может привести к развитию затяжного воспаления лёгких, к которому достаточно часто присоединяется бактериальная инфекция. При цитомегалии у детей наблюдается увеличение лимфатических узлов, замедленное физическое развитие, кожная сыпь и воспаление печени.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции при беременностиЦитомегаловирусная инфекция у людей со слабым иммунитетом. Как правило, ослабление защитных свойств иммунной системы наблюдается у лиц, имеющих синдром врождённого или приобретённого иммунодефицита. Снижение иммунитета происходит и у людей, которым была сделана пересадка тканей или внутренних органов. После того, как человеку сделали пересадку, ему необходимо на протяжении достаточно длительного времени принимать иммунодепрессанты, которые подавляют иммунные реакции. Это создаёт необходимые благоприятные условия для активности цитомегаловируса. Цитомегаловирус поражает донорские органы и ткани у людей, перенёсших трансплантацию. Если же была сделана трансплантация костного мозга, тогда цитомегаловирус симптомы, причины, лечение в 15% случаев приводит к воспалению лёгких, для которого характерен высокий риск летального исхода (около 85%).

Но больше всего цитомегаловирус опасен тогда, когда он попал в организм человека с донорским материалом. При сниженном иммунитете цитомегаловирусная инфекция провоцирует появление мышечных и суставных болей, недомогания, лихорадки и ночной потливости. При прогрессировании цитомегаловирусной инфекции происходит поражение лёгких, печени, глаза, мозга и желудочно-кишечного тракта.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у беременных

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у беременных напрямую зависят от иммунной системы женщины. Так, при нормальном иммунитете цитомегаловирус присутствует в организме, но никак себя не проявляет и не вредит работе внутренних органов и систем. Но вот исключить заражение другого человека даже в этом случае невозможно.

Практически всегда заболевание протекает бессимптомно, однако, возможно возникновение головных болей, утомляемости, недомогания, озноба и повышенной температуры тела. При ослабленной иммунной системе активность цитомегаловирусных частиц значительно повышается, из-за чего проявляются клинические симптомы.

Одним из самых частых симптомов цитомегаловирусной инфекции являются проявления, которые бывают при остром респираторном заболевании. Практически единственным отличием ОРЗ от цитомегаловирусной инфекции является то, что ОРЗ продолжается одну-две недели, а симптомы ЦМВ тревожат человека от четырёх до шести недель.

Основными симптомами цитомегаловирусной инфекции являются:

  • Повышенная температура тела;
  • Боль в мышцах;
  • Насморк;
  • Озноб;
  • Головная боль;
  • Воспаление суставов;
  • Увеличение шейных лимфоузлов;
  • Увеличение селезёнки и печени;
  • Кожная сыпь.

Данные симптомы характерны для острого течения цитомегаловирусной инфекции. Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции может составлять от одного до двух месяцев. Заражённый человек может инфицировать окружающих до трёх лет после устранения симптомов заболевания.

Для генерализированной формы цитомегаловирусной инфекции характерно поражение пищеварительной системы, глаз, лёгких, воспаление печени, надпочечников, селезёнки, поджелудочной железы и почек. При более тяжёлой форме цитомегаловирусной инфекции может возникнуть распространяющийся паралич, воспаление головного мозга и другие осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Помимо острого респираторного заболевания, инфекция может проявляться другими воспалительными процессами в мочеполовых органах. У мужчины цитомегаловирус поражает мочеиспускательный канал и яички, что провоцирует появление болезненных ощущений при мочеиспускании.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин становится причиной воспалительного процесса шейки матки, эрозии шейки матки, воспаления внутреннего слоя матки, яичников и влагалища. Параллельно с воспалением женщину мучают болезненные ощущения внизу живота и нетипичные выделения из влагалища. Поражение органов мочеполовой системы особо опасно во время беременности и родов.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции при беременностиДиагностика цитомегаловирусной инфекции при беременности

Диагностика цитомегаловирусной инфекции основывается на нескольких диагностических методах, которые позволяют обнаружить имеющийся в организме вирус. Методы диагностики цитомегаловирусной инфекции:

  • Бактериологический посев. С помощью культурального посева предоставляется возможность выявить вирус в биологическом материале (слюна, кровь, сперма, моча, мазок). Данный метод не только показывает наличие вируса, но  его активность. Помимо этого, культуральный посев показывает эффективность выбранной схемы лечения и позволяет, если есть такая необходимость, откорректировать её.
  • ИФА исследование. Данный метод диагностики позволяет выявить антитела к ЦМВ. Если у человека наблюдается иммунодефицит, тогда проведение данного метода является нецелесообразным, ведь при подобном состоянии не происходит выработки антител.
  • Микроскопическое исследование выявляет поражённые цитомегаловирусом клетки.
  • ПЦР диагностика позволяет по ДНК выявить имеющийся в организме вирус. Данное исследование выявляет только само наличие вируса, но не определяет его активность.

Учитывая особенность вируса пребывать в различных формах внутри организма, то для постановки точного диагноза применяют совокупность нескольких методик. На основании результатов одного диагностического метода невозможно установить правильный диагноз.

Лечение цитомегаловирусной инфекции при беременности

К сожалению, несмотря на прогресс современной медицины, на сегодняшний день нет метода, который бы устранил из организма цитомегаловирусную инфекцию. Если же иммунная система человека находится в нормальном состоянии, при условии неактивности вируса, тогда лечения ЦМВ, как правило, не требуется. Обнаружение в организме цитомегаловируса не является прямым показанием к противовирусной терапии, поскольку эффективность от приёма подобных препаратов в лечении ЦМВ до сих пор не доказана.

Поскольку специфического лечения цитомегаловирусной инфекции не существует, то беременным женщинам назначают такие препараты, которые способствуют повышению иммунной системы. Кроме того, назначают противогерпетические лекарственные препараты, разрешённые при беременности.

Лечение и профилактика цитомегаловирусной инфекции при беременностиВ чем заключается профилактика цитомегаловирусной инфекции при беременности?

С особой ответственностью к профилактическим мерам необходимо подходить людям, которые входят в группу риска по развитию цитомегаловирусной инфекции. В первую очередь, это касается лиц с ослабленным иммунитетом. Соблюдение правил личной гигиены и прочих мероприятий неэффективно в профилактики цитомегаловирусной инфекции, ведь заражение может произойти и воздушно-капельным путём. Для профилактики ЦМВ людям, входящие в группу риска, необходимо принимать специальные противовирусные препараты, которые назначаются врачом-венерологом индивидуально. Если женщина планирует беременность, тогда ей необходимо наряду с остальными инфекциями, обследоваться на цитомегаловирус, который является крайне опасным для будущего ребёнка. Главным правилом профилактики цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин является полное исключение контакта с людьми, имеющие острую форму заболевания. 

Консультация опытного врача-венеролога клиники "Гиппократ" Киев поможет дать ответы на все Ваши вопросы.

Запишитесь на прием к врачу-венерологу по тел.: (044)331-13-15; 332-77-82.
Наш CALL — центр работает круглосуточно!

Клиника "Гиппократ" - Клиника качественного медицинского обслуживания.
Нам доверяют своё здоровье с 1999 года!

Вы ищите информацию о здоровье? Вас интересует подробная информация в этом разделе медицины?
Читайте ниже актуальные спецтемы:

Клиника «Гиппократ» работает круглосуточно и находится по адресу:
г. Киев, бульвар Вацлава Гавела, 4
(между «Сильвер Центром» и автоцентром «АВТ „Бавария”»)