446 85 80
  • МТС +38 050
  • Киевстар +38 067
  • Лайф +38 093
  • +38 044 454 0 454
  • +38 044 454 0 555
  • +38 044 454 0 404
  • +38 044 332 77 82
  • +38 044 355 03 03
  • +38 044 599 00 03
11 Июля 2013 г.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия КиевДиагностика мужского бесплодия Киев состоит из двух основных этапов, которые позволяют точно выяснить те нарушения, которые привели к бесплодию у мужчины. Запомните, что чем раньше были выявлены нарушения, тем больше шансов на полное восстановление мужской репродуктивной функции. Поэтому достаточно сложно переоценить периодические профилактические осмотры у врача-уролога в Киеве даже при отсутствии симптомов. Профилактическая консультация уролога Киев рекомендуется всем мужчинам один раз в год, а мужчинам после 40 лет, а также тем, кто находится в группе риска развития урологических заболеваний, рекомендуется посещать врача уролога (врача андролога) два раза в год.

Диагностика мужского бесплодия Киев на первом этапе

На первом этапе врач уролог (врач андролог Киев) оценивает данные анамнеза, в том числе и анамнез перенесённых урогенитальных заболеваний и анамнез фертильности (способность организма к участию в оплодотворении). Кроме этого, врач уролог Киев проводит физикальные методы исследования, определяет иммунологический фактор бесплодия, а также назначает проведение спермограммы в Киеве. Первый этап обследования в обязательном порядке проводится всем пациентам, которые обратились к специалисту урологу по поводу бесплодного брака.

Для получения максимально точных результатов при исследовании спермы необходимо воздержание от 48 до 72 часов. Данный период воздержания считается самым оптимальным для получения достоверных результатов.

При наличии патоспермии (патологического эякулята) анализ спермограммы Киев необходимо продублировать спустя две недели.  В этот период строго запрещено употребление алкоголя и применение сильнодействующих лекарственных препаратов. Необходимо отметить, что даже повышение температуры тела до 37,5-38 градусов на протяжении длительного времени способно вызвать достаточно серьёзные (вплоть до азооспермии – отсутствии сперматозоидов) изменения в эякуляте. Поэтому сразу после субфебрильной лихорадки проводить исследование эякулята будет нецелесообразно.

Диагностика мужского бесплодия Киев иммунологического фактора основана на проведении тестов, которые помогают определить антиспермальные антитела в сыворотки крови пациента и его половой партнёрши, а также в самом эякуляте.

Стандартными диагностическими методами иммунологического фактора являются:

  • ИФА – титр антиспермальных антител в сыворотке крови как самого пациента, так и его половой партнёрши (нормы анализа устанавливаются лабораторией);
  • MAR-тест, показывающий процент сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами (тест является положительным при более 50% подвижных сперматозоидов, которые покрыты антиспермальными антителами).

Если иммунологические тесты дали положительные результаты, тогда речь идёт об иммунологическом факторе бесплодия.

Если у мужчины отсутствуют какие-либо другие нарушения, которые влияют на его репродуктивную функцию, тогда врач уролог Киев (врач андролог) ставит диагноз изолированного иммунного бесплодия, которое отмечается у 10% всех бесплодных пар.

На данном этапе исследования мужского бесплодия проводится диагностика клинически выраженного варикоцеле, определение обструктивной азооспермии, а также выявление группы пациентов, которые имеют либо сниженную репродуктивную способность без уточнения причины на данном этапе, либо иммунологический фактор бесплодия.

Те сведения, которые были получены на первом этапе диагностики мужского бесплодия, позволяют значительно сузить алгоритм диагностики на втором этапе.

Диагностика мужского бесплодия Киев на втором этапе

На втором этапе полный спектр необходимых диагностических мероприятий проводится пациентам с неясной причиной бесплодия. Такая диагностика мужского бесплодия Киев включает в себя:

  • Ультразвуковое исследование органов мошонки (УЗИ органов мошонки Киев);
  • Определение гормонального статуса;
  • Генетические исследования;
  • Определение инфекций, передающихся половым путём;
  • Исследование эякулята и мочи после совершения эякуляции.

Ультразвуковое исследование органов мошонки (УЗИ мошонки Киев) позволяет определить патологические образования и структурные изменения в яичках, их придатках и предстательной железе.

ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) показано при малообъёмной азооспермии, что помогает обнаружить в семенных пузырьках изменения, которые были вызваны обструкцией дистальных отделов семявыводящих путей. ТРУЗИ Киев также позволяет выявить отсутствие семенных пузырьков при врождённой патологии семявыводящего протока.

Цветное доплеровское исследование выявляет субклиническое варикоцеле и венозный рефлюкс в системе вен яичек.

Определение гормонального статуса проводится тогда, когда имеет место выраженная азооспермия и патоспермия (полное отсутствие сперматозоидов или их патологический характер). В данных случаях врач уролог Киев (врач андролог) назначает проведение определения уровня ЛГ, ФСГ, а также секс-гормон связывающего глобулина, дающий представление как о количестве тестостерона в организме мужчины, так и о его биологически активной фракции.

Если существует подозрение на опухоль гипофиза, тогда врач уролог Киев назначает проведение определения гормона пролактина.

Спермограмма при бесплодииГенетические исследования проводят при выраженной патоспермии и азооспермии. Кариотипирование Киев (цитогенетическое исследование, которое позволяет определить количество и строение набора хромосом) выявляет аномалии набора хромосом. В настоящее время всё большее значение приобретает исследование AZF участка Y-хромосомы, что позволяет  определить наличие в нём микроделеций. Приблизительно у 10% всех случаев необструктивной азооспермии и выраженной патоспермии наблюдается выпадение либо одного, либо нескольких локусов Y-хромосомы на AZF участке.  

Генетические исследования, помимо диагностической ценности, могут дать важную информацию о возможности передачи потомству мужского пола данного заболевания.

Определение инфекций, передающихся половым путём, является также достаточно важным диагностическим этапом, так как урогенитальные инфекции тем или иным образом могут повлиять на мужскую репродуктивную функцию.

Хламидии и вирус простого герпеса человека способны поражать сперматозоиды, способствовать образованию антиспермальных антител (АСАТ), неподвижности сперматозоидов, а также делать вынашивание ребёнка невозможным и провоцировать врождённые аномалии плода.

Показаниями к проведению такой диагностики являются:

  • Невынашивание беременности;
  • Патоспермия;
  • Снижение фертильности (способность зрелого организма производить жизнеспособное потомство);
  • В качестве вспомогательных репродуктивных технологий при подготовке пациента.

Диагностика инфекций, передающихся половым путём, проводится методом ПЦР в сочетании с ИФА (иммуноферментного анализа).

При повышенной концентрации лейкоцитов (пиоспермия) в сперме (эякуляте) производят посев эякулята. Посев эякулята также назначают при ухудшении показателей спермограммы, идиопатическом характере снижения фертильности и при подготовке пациента в качестве вспомогательной репродуктивной технологии.

При исследовании центрифугата эякулята, если имеет место необструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов по причине нарушенной их выработки и созревания), возможно обнаружение клеток сперматогенеза или единичных сперматозоидов.

Поэтому данное исследование показано для проведения дифференциальной диагностики причин азооспермии, а также в цикле репродуктивных технологий. Исследование мочи после эякуляции проводится при состоянии, когда семяизвержение происходит не в уретру, а в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция).

А вот вопрос о целесообразности проведения при азооспермии диагностической биопсии до сих пор является дискуссионным. Биопсия яичка, как правило, применяется для получения генетического материала с целью проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Диагностика мужского бесплодия Киев – очень важный шаг в последующем лечении. И крайне необходимо диагностировать нарушения, приводящие к бесплодию, как можно раньше, когда шансы на полное выздоровление значительно выше. 

Консультация опытного врача-уролога клиники "Гиппократ" Киев поможет дать ответы на все Ваши вопросы.

Запишитесь на прием к врачу-урологу по тел.: (044)331-13-15; 332-77-82.
Наш CALL — центр работает круглосуточно!

Клиника "Гиппократ" - Клиника качественного медицинского обслуживания.
Нам доверяют своё здоровье с 1999 года!

Вы ищите информацию о здоровье? Вас интересует подробная информация в этом разделе медицины?
Читайте ниже актуальные спецтемы:

Клиника «Гиппократ» работает круглосуточно и находится по адресу:
г. Киев, бульвар Ивана Лепсе, 4
(между «Сильвер Центром» и автоцентром «АВТ „Бавария”»)

Электронная почта: help@clinica-hippocrat.ua
Телефон / факс: (044) 454 0 434